尿常规

生化检测丨检测项目

拓展阅读

一份完整的尿常规检测报告通常包含以下三大类内容：

一、理学检查（肉眼观察）

1. 尿量 (Volume)

   • 虽然单次尿检不测量总尿量，但24小时总尿量是重要指标，与肾功能、水肿、糖尿病等有关。

2. 颜色 (Color)

   • 正常：淡黄色、琥珀色。

   • 异常：无色（尿崩症、糖尿病）、深黄色（饮水少、黄疸）、红色（血尿）、酱油色（血红蛋白尿）、乳白色（乳糜尿、脓尿）等。

3. 透明度/浊度 (Transparency/Clarity)

   • 正常：清澈透明。

   • 异常：浑浊可能提示有大量细胞、结晶、细菌、黏液或乳糜存在。

二、化学检查（干化学试纸条法）

这是尿常规的核心部分，试纸条会浸入尿液，通过颜色变化来检测多项指标：

1. 尿比重 (Specific Gravity, SG)

   • 含义：反映肾脏的浓缩和稀释功能。

   • 临床意义：增高见于脱水、糖尿病等；降低见于尿崩症、肾功能不全等。

2. 尿酸碱度 (pH)

   • 含义：反映尿液酸碱程度。

   • 临床意义：饮食、药物和疾病都会影响pH值。异常值可能提示泌尿系结石、感染或代谢性疾病。

3. 尿蛋白 (Protein, PRO)

   • 含义：检测尿液中是否出现异常的蛋白质。

   • 临床意义：阳性（+）通常提示肾脏（肾小球或肾小管）受损，如肾炎、肾病综合征等。也可见于剧烈运动、发热等生理情况。

4. 尿葡萄糖 (Glucose, GLU)

   • 含义：检测尿中的糖分。

   • 临床意义：阳性是糖尿病的重要提示。也可见于肾性糖尿、大量进食后等。

5. 尿酮体 (Ketones, KET)

   • 含义：脂肪代谢的产物。

   • 临床意义：阳性常见于糖尿病酮症酸中毒、饥饿、严重呕吐、腹泻、高脂饮食等。

6. 尿潜血/红细胞 (Occult Blood / Erythrocytes, BLD/ERY)

   • 含义：检测尿中是否存在红细胞或血红蛋白。

   • 临床意义：阳性提示血尿或血红蛋白尿，可能源于肾炎、结石、肿瘤、感染或外伤。

7. 尿胆红素 (Bilirubin, BIL)

   • 含义：肝脏处理胆红素的产物。

   • 临床意义：阳性提示肝胆管阻塞或肝细胞损伤，如肝炎、胆石症等。

8. 尿胆原 (Urobilinogen, URO)

   • 含义：胆红素在肠道被细菌分解后的产物。

   • 临床意义：增高见于溶血性黄疸、肝细胞性黄疸；减少见于阻塞性黄疸。

9. 亚硝酸盐 (Nitrite, NIT)

   • 含义：某些细菌（主要是革兰氏阴性菌）能将硝酸盐还原为亚硝酸盐。

   • 临床意义：阳性提示可能存在泌尿系统细菌感染。但阴性不能完全排除感染。

10. 白细胞酯酶 (Leukocyte Esterase, LEU)

    • 含义：白细胞中存在的一种酶。

    • 临床意义：阳性提示尿液中存在白细胞，常见于泌尿系统感染，如膀胱炎、肾盂肾炎。

三、显微镜检查（离心沉淀后镜检）

将尿液离心后，取沉淀物在显微镜下观察有形细胞和管理，这是诊断的金标准。

1. 红细胞 (Red Blood Cells, RBC)

   • 正常：0-3个/HP（高倍视野）。

   • 增多：提示血尿，需进一步查明原因（肾炎、结石、肿瘤等）。

2. 白细胞 (White Blood Cells, WBC)

   • 正常：0-5个/HP（高倍视野）。

   • 增多：提示泌尿系统有炎症或感染。

3. 上皮细胞 (Epithelial Cells)

   • 少量出现是正常的，尤其是女性尿液。大量出现可能提示尿道炎症。

4. 管型 (Casts)

   • 在肾小管内形成的圆柱状结构。

   • 出现管型是肾脏实质受损的重要标志。如透明管型、颗粒管型、细胞管型等，不同类型提示不同性质的肾损伤。

5. 结晶 (Crystals)

   • 尿液酸碱度和物质溶解度不同会形成结晶（如尿酸、草酸钙结晶）。

   • 大量特定结晶可能出现提示有形成结石的风险。

6. 细菌 (Bacteria)、真菌 (Fungi)、寄生虫 (Parasites)

   • 正常情况下应为阴性。检出提示相应的感染。

重要提示：

• 尿常规结果易受多种因素影响（如饮水多少、运动、药物、女性月经期污染等）。

• 单次异常的指标不一定代表有严重疾病，但必须引起重视。

• 务必由专业医生结合您的临床症状和其他检查进行综合解读和诊断，切勿自行判断。